Преимплантационный генетичний скринінг не підвищує шанси на успішну вагітність при ЕКО – ізраїльський фахівець

Преимплантационный генетичний скринінг (ПГС) ембріонів не підвищує шанси на успішну вагітність при проведенні ЕКО, стверджує відомий репродуктолог з Ізраїлю Рауль Орвиетто, керівний відділенням ЕКО в МЦ «Астхік». Більш того, ПГС може навіть значно зменшує шанси на успіх.

Для проведення преимплантационного генетичного скринінгу у 5-денного ембріона (бластоцисти) з допомогою біопсії беруть кілька клітин, які потім тестують на анеуплоидию (зміна числа хромосом). Для перенесення в матку жінки вибирають тільки так звані эуплоидные ембріони, тобто ембріони з нормальним числом хромосом.

В теорії ця процедура здається корисною і цікавою, але на практиці не так все просто. У бесіді з кореспондентом NEWS.am Medicine професор Орвиетто пояснив, що проблем тут кілька. По-перше, далеко не всі ембріони «доживають» в лабораторних умовах до стадії бластоцист, щоб можна було провести біопсію і скринінг: якщо пацієнтка вже у віці, з 8 ембріонів лише 1 може «дожити» до 5 дня. Виходить, що якщо фахівці будуть чекати 5 днів, щоб провести ПГС, вони можуть втратити чимало потенційно хороших ембріонів, які могли б привести до вагітності, якщо б їх перенесли в матку пацієнтки на 3 днів після запліднення.

По-друге, технологія проведення ПГС сьогодні вкрай недосконала, тому тест дає багато хибнопозитивних і хибнонегативних результатів: якщо двічі зробити біопсію того ж самого ембріона і перевірити зразки – неважливо, в тій же лабораторії або в різних, з великою ймовірністю буде отримано 2 абсолютно різних результату.

По-третє, як показує практика, близько 40% ембріонів, які, згідно з ПГС, виявляються мозаїчними, в результаті самовідновлюються і призводять до нормальної вагітності та народження здорової дитини.

«Давайте уявимо, що у нас є 100 ембріонів. Якщо ми будемо чекати 5 днів і проведемо ПГС, а потім перенесемо в матки жінок хороші, згідно з результатами тесту, ембріони, ми отримаємо близько 10-13 вагітностей. Якщо ми почекаємо 5 днів і перенесемо всі ембріони, які дожили до стадії бластоцисти, ми отримаємо близько 22 вагітностей. А якщо ми не будемо чекати 5 дня і перенесемо всі 100 ембріонів на 3 день, ми отримаємо близько 30 вагітностей (21-50 – за різними дослідженнями)», - зазначив доктор Орвиетто. – «Тому чекати 5 дня для перенесення ембріонів не потрібно, краще переносити їх на 3 день, щоб збільшити шанси на успішну вагітність».

Преімплантаційну генетичну діагностику (ПГД) ембріонів, як зазначив професор Орвиетто, є сенс проводити тільки парам з серйозними спадковими захворюваннями (наприклад, з кістозним фіброзом). У цьому випадку тестування більш ніж виправдано, тому що парі необхідно переконатися, що їх майбутня дитина не успадкує у них захворювання: після тестування для перенесення в матку можна вибрати лише ті ембріони, у яких немає генів, пов\'язаних з конкретним захворюванням.

Проблеми преимплантационного генетичного скринінгу була присвячена лекція доктора Орвиетто в ході наукової конференції «Репродуктивне здоров\'я», організованої МЦ «Астхік» в Єревані 22 грудня.

Конференція була розрахована не тільки на лікарів-репродуктологів, але і на гінекологів і фахівців первинної ланки – терапевтів та сімейних лікарів, адже саме до них, як правило, першим ділом звертаються пари з безпліддям.

Як зазначила в бесіді з кореспондентом NEWS.am Medicine керівник відділення репродуктології МЦ «Астхік», доктор медичних наук Карині Кіракосян, вкрай важливо, щоб лікарі первинної ланки знали, які дослідження потрібно проводити, якщо до них звернулася пара з безпліддям, яке лікування можна або потрібно призначати, і, головне, коли необхідно відправити цю пару до вузьких фахівців – репродуктологам.

Більше увагу в ході конференції приділили також особливо поширеним у Вірменії причин безпліддя: як зазначила доктор Кіракосян, в силу ряду генетичних причин у Вірменії дуже поширені гормональні порушення (у тому числі синдром полікістозних яєчників), які також можуть призводити до безпліддя і лікування яких потребує особливих підходів.

Категория: Здоровье